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暑假来临!家长们请注意,防止危险从口入···

  • 时间:2021-07-10
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近日,5周岁的南南(化名)在家玩耍误食了硬币,哇哇大哭。这时,家人才发现南南手中的硬币不见了,赶忙抱起南南来到东海县人民医院耳鼻喉科就诊,行X线摄片检查后显示食道上段异物,门诊拟“食道异物”收治入院。随即,在耳鼻喉科医护人员的配合下成功完成手术,取出硬币,在场的医护人员深深地松了一口气。

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一般食道异物最易发生在儿童及老人,儿童异物中多以硬币最为常见,老年人的食管异物中,枣核、鸡骨最为常见,当异物横行嵌顿时尖端易刺入食管壁,造成穿孔。

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儿童食道异物为当前儿童意外伤害的常见原因之一,应该引起家长的高度重视。儿童顽皮好动,喜欢把硬币或其他小物品放入口中,注意力不集中即可被吞入食管;儿童吞咽功能不健全,带有骨、刺或核类等的食物不慎咽下;童进食时嬉戏或哭闹易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽;儿童磨牙不全,未经很好咀嚼的食物咽下,造成食管异物。异物多嵌在食管狭窄处,其中在食管上段者为最常见,约占70%~80%。


老年人常见的食管异物包括肉块、各种动物骨头(如鱼骨、鸡骨)、果核(枣核、杏核)、义齿(假牙)等。


出现食管异物后最明显的异常是吞咽困难和吞咽疼痛,老人往往能指出疼痛的具体部位,当较大或者尖锐的异物(如枣核)卡住食管时更加明显。也有少数早期没有感觉。当尖锐的异物刺破食管粘膜,引起水肿时还会有咽下困难造成食管内分泌物、食物残渣等进入纵隔或胸腔,造成纵隔或胸腔内感染。

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对怀疑有食管内异物的患者

1. 就诊于耳鼻喉科,必要时请消化科、胸外科等科室进行会诊;

2. 需要明确食道异物的位置及性质,常可通过上消化道造影及颈胸部CT判断异物的位置;

3. 对于儿童患者首先选用全麻下取异物,对于已经进入胃内的异物,则一般可以通过肛门排出,每日需要仔细检查粪便,直到发现异物排出为止。若为成人,尖锐物质,掉入胃内,需行胃镜进一步检查;

4. 临近大血管、异物与组织接合紧密、穿破食道肌层不易取出的可考虑胸外科会诊必要时胸腔镜甚至开胸取异物;

5. 合并纵膈炎、局部脓肿等并发症需要应用抗生素进行治疗,强调选用覆盖厌氧菌的抗生素。

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