内镜黏膜下剥离术（ESD）和经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）属于国际领先的内镜技术。其操作难度高，普及率低，在开展时不仅需要特殊设备，更需要良好的技术支持。因此是否具备进行ESD和ERCP手术的能力已被视为衡量一家医院内镜水平高低的重要标志。在“人才强院、科技兴院”的方针下，东海县人民医院一直致力于应用最先进的医疗技术服务东海百姓。自2021年以来，消化内科成功开展了数十例ESD和ERCP取石术，在家门口用最微创的方法为东海县患者解除疾病困扰。

内镜黏膜下剥离术（ESD）

1、患者李先生，30岁，体检结肠镜发现直肠约8mm黏膜下隆起性病变，考虑为直肠类癌。消化内科团队经过详细评估及术前讨论，并与患者详细沟通后，行ESD治疗，术中完整剥除病变，术后无不适，第3天出院，病理结果证实诊断直肠类癌（神经内分泌肿瘤），目前情况良好。

2、患者董阿姨，65岁，因上腹部烧灼不适于我院行胃镜检查，胃窦后壁一约10*15mm 呈0-IIa型黏膜粗糙隆起,边界清楚，住院行ESD治疗，完整剥除病变并用钛夹封闭创面，术后无不适，第2天出院，病理结果：胃窦黏膜慢性炎伴低度上皮内瘤变，局灶高级别上皮内瘤变，术后6月复查未见异常。

内镜黏膜下剥离术（ESD）介绍

内镜黏膜下剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

内镜黏膜下剥离术（ESD）的适应症包括：

1.食管癌前病变、黏膜下肿瘤、早癌。

2.胃癌前病变、早癌、间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺等。

3.结直肠早癌、侧向发育型肿瘤、黏膜下肿瘤等。

内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP)

1.患者李大爷，75岁，因皮肤黄染来我院消化内科就诊，CT提示胆总管下端结石梗阻。经过科室内镜治疗团队详细术前评估讨论，为患者行ERCP治疗。下图胆总管开口十二指肠乳头插管成功后，小切开4mm，球囊扩张后顺利取出1枚大小约12mm结石，术后恢复良好，术后3天出院。

内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP)介绍

ERCP是内镜下逆行胆胰管造影术的简称，即使用十二指肠镜通过十二指肠乳头开口进行胆胰管的造影和其他操作，诊断、治疗胆胰系统疾病。ERCP通过十二指肠镜将胆管内结石取出，患者不需要外科开刀，痛苦小，具有安全、有效、简便、并发症少等优点，同时保持胆管系统的完整性及生理功能，目前已成为治疗胆总管结石的首选方法。

内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP)的适应症包括：

1.胆总管结石

2.急性梗阻性化脓性胆管炎

3.各种原因引起的梗阻性黄疸，包括十二指肠乳头炎症及壶腹部良、恶性肿瘤

4.急性胆源性胰腺炎

5.疑有先天性胆道异常及胆胰合流异常

6.胆道术后狭窄、胆漏等

7.胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等

8.Oddi氏括约肌功能障碍、胆道蛔虫、胰管或胆管的组织活检等

消化内科介绍

东海县人民医院消化内科拥有晶都名医1人，高级职称5人，硕士3人，内镜专职护士3人。住院床位45张位于住院部15楼，内镜室位于门诊2楼。

开展诊断项目：幽门螺杆菌检测、普通胃肠镜、无痛胃肠镜、无痛色素内镜、无痛电子染色内镜、无痛放大内镜等检查。

开展治疗项目：食管、胃、结直肠早期肿瘤内镜下内镜下黏膜切除术(EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD)；内镜逆行胰胆管造影(ERCP)；内镜下十二指肠乳头肌切开胆总管结石取出术；胆胰管支架置入；消化道出血内镜下止血术；内镜下食管胃底静脉曲张硬化与套扎术等。

专家门诊时间：

郭锐 :  周一、周四 全天

张磊 : 周三 全天

陶然 : 周二 全天