近日，东海县人民医院在门诊四楼学术报告厅成功召开诊后疾病精细化管理项目启动会，标志着我院诊后疾病精细化管理项目正式启动，这是全市除市一院以外唯一开展此项服务的单位，将造福县域更多患者。院党委副书记、院长孙润锋、相关科室主任、护士长及诊后疾病精细化管理中心项目工作人员共60余人参加会议，会议由副院长李华主持。
会上，诊后疾病管理中心团队负责人从政策背景、诊后疾病管理、诊后管理三大支撑、数字疗法等四个方面就诊后疾病精细化管理项目建设方案进行了详细解读。据介绍，该项目主要致力于实现患者从离院到家庭到康复/复诊的病程全周期管理，涵盖慢病管理、术后管理、疾病康复管理、高危疾病等四大人群，以健康教练技术为关键支撑，诊后疾病精细化管理采用专科医生+专科护士+个案管理师+营养师/运动康复师/心理咨询师等“1+1+X”的形式，围绕疾病评估、用药指导、营养干预、运动干预、护理指导、心理指导六大维度，根据患者疾病状况及个性化情况需求，制定“以患者为中心”的诊后疾病管理精细化服务内容，加强患者自我健康管理能力，有效提升患者院外依从性和疾病整体治疗效。项目启动后将整合院内、院外医疗资源，由健康管理师、营养师、运动康复师等人员组成专业的诊后疾病管理团队，协助院内临床医师给有需求的患者提供诊后病情跟踪、并发症识别、不良反应识别、异常症状监测、异常监测指标主动干预等精细化病情管理服务，打造健康管理全闭环。
会议最后，院长孙润锋结合实际数据和真实案例，分析当前患者全病程救治需求及项目未来发展前景，强调开展诊后疾病管理精细化服务的重要性和紧迫性。他要求，大家要高度重视，快速行动，扩大宣传，在诊后疾病管理中心团队的指导下，细化工作方案，完善各项制度，持续推进和加强对诊后服务的监督管理，为患者提供全病程对应的连贯性医疗服务和就医体验，实现患者从离院到家庭到再入院的闭环管理，解决患者在院外期间医疗服务的延续性问题。他表示，该项目落成后将有利于搭建起医院与患者之间卓有成效的沟通桥梁，提升医疗服务质量，减轻了患者的负担，体现了“以人为本”的服务理念，打造“全生命周期服务”的管理模式，树立医院新形象。
此项目的正式启动是我院发展道路上又一新举措。医院将不断优化服务流程，力求通过服务模式创新和智慧医疗赋能，为广大群众提供更新型、便捷的诊后健康服务，以高质量疾病管理助推医院高质量发展，让患者享受到更贴心、更安全的医疗保障，造福全县人民。
