近日，我院普外科和诊后服务中心收到了一面写有“出院如在院，关怀在心间”的锦旗，字里行间满载着患者李女士对我院医护人员的感恩之情。这是我院自今年2月份“诊后疾病管理中心”成立以来，通过精细化疾病管理服务链接院内院外为患者提供优质高效连续性的医疗服务，取得明显成效。
据了解，“诊后疾病管理服务”是2023年国家卫生健康委员会和国家中医药管理局印发的《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》中提出“服务连续、医防协同，提升患者诊后体验”，重点是依托医联体提升医疗服务连续性，加强诊后管理与随访这一文件精神而采取的有效措施，是充分满足群众多元化、多层次的健康服务需求和我省高质量护理实践模式的重大创新。
为此，我院在充分结合传统医院诊疗资源和互联网医疗技术搭建的基础上，医务科牵手医院临床科室，开展了诊后疾病管理项目，成功打造了连接项目实施机构、接续医疗机构和居家照护的院后全链条服务模式，于今年2月正式成立了我院“诊后疾病管理服务中心”。通过电话随访、小程序推送和短信提醒等方式对患者进行出院后的健康管理。服务人员从患者入院开始进行健康宣教，跟进主任医生的日常查房，并进行床旁健康宣教，还根据患者的病种进行疾病跟踪、用药指导、营养干预、运动辅导、心理疏导以及护理指导等，为患者提供贴心的私人管家式服务。
据统计，截止目前，“中心”已通过疾病管理平台，为8000多名患者提供了专业、贴心的就诊服务。未来，诊后疾病管理团队将通过服务模式创新，持续完善东海县人民医院"互联网+医疗服务"信息平台的建设，并不断优化服务流程，为患者提供全方位和全生命周期的新型健康管理服务，为全县人民健康护航。
